MASALAH PATOFISIOLOGI

                                                                                                            Disusun Oleh 

Ns. Maryana, S.SiT, S.Psi., M.kep

  EDEMA

Meningkatnya volume cairan ekstraseluler dan ekstravaskuler disertai penimbunan cairan dalam sela - sela jaringan dan rongga serosa.

            Contoh :

 - hydrothorax

             - hygropericardium

             - hydroperitonium / ascites

            Klasifikasi :

Endotel kapiler mrp membran semipermeabel yg dpt dilalui air & elektrolit scr bebas,sedangkan protein plasma hy sedikit/terbatas.

Bila permeabilitas kapiler meningkat maka makin banyak cairan meninggalkan kapiler dan menimbulkan edema.

            Edema setempat sering tjd akb permeabilitas kapiler bertambah oleh radang  :

•         Reaksi alergi

•         Gigitan serangga

•         Luka

•         Terkena zat kimia tajam : soda bakar,  asam keras.

EDEMA juga dapat terjadi pada Tekanan darah kapiler meninggi :

•         Kongesti pasif

                           tekanan pada vena iliaca oleh kehamilan à  edema tungkai

•         Edema kardial pada payah jantung

•         Obstruksi portal pada cirrhosis hepatis àascites

•         Edema postural pada orang yg berdiri lama

Perubahan morfologik pada EDEMA

            Edema lebih nyata pd jaringan lunak atau jaringan ikat yg renggang,misal subcutis.

Bila daerah tsb ditekan dg jari maka cairan terdorong dan meninggalkan cekungan à  pitting edema.

             Lebih jelas terlihat pd tempat dg dasar tulang

Alat tubuh yg edema lebih berat dan besar dp normal

                DEHIDRASI

gangguan dalam keseimbangan cairan karena output melebihi intake sehingga jumlah cairan tubuh berkurang,disertai gangguan elektrolit.

                Dehidrasi dapat tejadi karena :

•         Water depletion / dehidrasi primer

•         Sodium depletion

•         Water and sodium depletion

Gejala khas pada dehidrasi :

•         Haus

•         Air liur sedikit sehigga mulut kering

•         Oliguri

•         Sangat lemah

•         Gangguan mental seperti delirium,halusinasi

•         Kematian akan terjadi bila orang kehilangan air 15-22% total body water.

HIPEREMI

            meningkatnya volume darah dalam pembuluh yang melebar.

terjadi karena jumlah darah arterial pada sebagian tubuh bertambah :

   - alat tubuh yg sedang aktif

   - kulit krn marah atau malu

   - radang akut akibat panas

HEMORAGI / PERDARAHAN

keluarnya darah dari susunan kardiovaskuler.

            Arti – arti :

                        Hematocele : perdarahan yg terkumpul dalam suatu kantong,mis.dlm kantong testis

Hemarthros : perdarahan dalam rongga sendi

Menorrhagia : perdarahan endometrium yg abnormal dan banyak,tjd pada masa haid.

Metrorrhagia : perdarahan endometrium yg terjadi diantara masa-masa haid.

Hematocolpos : penimbunan darah dalam vagina.

Hematometra : penimbunan darah dalam rongga rahim

Hematosalphinx : penimbunan darah dalam tuba fallopi

            Etiologi perdarahan :

•         Kerusakan pembuluh darah

•         Trauma

•         Proses patologik

•         Penyakit yang berhubungan dengan gangguan pembekuan darah

•         Kelainan pembuluh darah

Efek perdarahan

•         Perdarahan otak : gangguan fungsi otak

•         Perdarahan rongga pleura : volume paru mengecil

•         Perdarahan rongga pericardium : gangguan pengisian jantung

•         Perdarahan akut di keras à sirkulasi kollaps à kematian

SHOCK

            Keadaan yg disebabkan oleh defisiensi sirkulasi akibat disparitas(ketidakseimbangan) antara volume darah dg ruang vaskuler.

PATOGENESIS SHOCK

•         Permeabilitas kapiler bertambah àcairan keluar dari pembuluh menuju jaringan àvolume darah berkurang ( hemokonsentrasi )

•         Darah hilang akibat luka à volume darah berkurang

•         Cairan hilang akibat diare atau muntah à volume darah berkurang

•         Pelebaran kapiler dan venula pada alat dalam à darah seolah - olah dihisap oleh pembuluh yang melebar àdarah yang mengalir dalam sirkulasi berkurang

Perubahan morfologik akibat shock :

•         Gangguan sirkulasi : hiperemi pada alat tubuh thorax dan abdomen,petechie dalam rongga serosa,edema pada alat2 yg lain

•         Pada alat2 dalam dapat ditemukan berbagai tingkat degenerasi dan nekrosis terutama pada ginjal,hati,jantung dan kelenjar adrenal

TROMBOSIS

Trombus adalah suatu benda yang tersusun oleh dan dari unsur – unsur  darah didalam pembuluh darah atau jantung

Thrombosis adalah proses pembentukan thrombus

Penyebab :

•         Perubahan pada endotel kapiler

                          - atherosclerosis

•         Perubahan pada aliran darah

                          - varices

•         Perubahan pada konstitusi darah

                        - pasca pembedahan

EMBOLUS

suatu benda asing yang tersangkut pada suatu tempat dalam sirkulasi darah

Prosesnya disebut embolisme.

Jenis embolus :

•         Embolus padat : trombus, sel tumor  ,bakteri ,jaringan

•         Embolus cairan : sel lemak, cairam amnion

•         Embolus gas : udara,gas nitrogen,CO2

95% embolus berasal dari trombus

Embolus dapat ditemukan dalam vena ,arteri ,limfe ,jantung

Embolus yang dapat menimbulkan kematian mendadak :

•         Embolus kecil tersangkut dalam arteri coronaria

•         Embolus yang lebih besar dalam arteri pulmonalis

Embolus vena

•         Berasal dari vena tungkai bawah dan pelvis

Embolus arteri

•         Berasal dari trombus dalam jantung

Embolus lemak

•         Fraktur tulang panjang : femur,tibia

•         Luka bakar radang pada tulang atau jar lemak

Embolus cairan amnion

•         Kematian mendadak pada wanita melahirkan

•         Embolus dalam arteri pulmonalis mengandung jaringan epitel kulit bayi, vernix caseosa,lendir,lanugo

Embolus gas

•         Bedah thorax, Tranfusi darah,infus cairan

ISKHEMI

            anemia setempat akibat berkurangnya status terputusnya perbekalan darah

Iskhemi dpt tjd pada :

•         Trombosis

•         Embolisme

•         Arterisclerosis

•         Tekanan terhadap pembuluh dari luar

•         Ligatur

•         Torsi

INFARK

nekrosis iskhemik setempat akibat insufisiensi aliran darah

            Biasanya akibat sumbatan aliran arteri tetapi dapat juga karena obstruksi vena

Dapat terjadi pelan – pelan  atau cepat

RADANG

            Tanda-tanda utama :

RUBOR ( warna merah )

•         Terjadi karena jaringan yang meradang mengandung banyak darah akibat kapiler melebar

CALOR ( panas )

•         Akibat sirkulasi darah yang meningkat

TUMOR ( pembengkakan )

•         Disebabkan sebagian oleh hiperemi sebagian besar oleh eksudat yang terjadi pada radang

DOLOR ( rasa nyeri )

•         Karena tekanan yang meninggi pada jaringan

EKSUDAT

            adalah cairan dan sel yang keluar dari kapiler masuk ke dalam jaringan pada waktu radang.

Eksudat bening / jernih

•         Mengandung sedikit fibrin dan sel

Eksudat fibrinosa

•         Mengandung banyak fibrin

Eksudat purulen

•         Mengandung banyak sel polinukleus yg mati dam mencair karena lisis

Eksudat hemoragik

•         Mengandung eritrosit

PENYAKIT INFEKSI

            Organisme ( bakteri,virus,jamur ) adalah penyebab terpenting yang dapat merusak jaringan dan menimbulkan penyakit

JENIS INFEKSI

            1.Furunkel (bisul) dan karbunkel

                          - Infeksi kulit supuratif bersifat setempat

                        - Dapat tunggal atau berganda

  - Karbunkel: letak infeksi > dalam

2.Pneumonia bakterialis

3.Pharyngitis,tonsilitis,sinusitis

- infeksi oropharynx dan tract respiratorius bagian atas lebih sering disebabkan oleh streptoko

                        - bila disebabkan oleh staphylokokus radang keras,edema,hiperemi,exudat supuratif

4.Enteritis acuta

- kejang pada dinding perut,diare disertai suhu badan meninggi,dehidrasi dan kehilangan cairan elektrolit